认知疗法的种类目前有许多种，且各有不同的重点，但基本的认知治疗过程：

1、建立求助的动机（治疗项目：认识适应不良认知—情感—行为类型；病人和治疗医师对靶问题在认知解释上达成意见统一；对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到是预期结果。项目举例：自我监测思维、情感和行为；治疗医师给予指导、说明和认知示范。）

2、适应不良认知的矫正（治疗项目：发展新的认知和行为来代替适应不良性认和行为。项目举例：治疗医师指导病人广泛应用新的认知和行为。）

  3、在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争。用新的认知对抗原有的认知（治疗项目：练习将新的认知模式用到社会情境中去，取代原有的认知模式。项目举例：病人先用想象方式来练习处理问题或模似一定的情境或在一定条件下以实际经历进行训练。）

  4、改变有关自我的认知（治疗项目：作为新认知和训练的结果。病人新评价自我效能。项目举例：治疗医师通过指导性说明来强化病人自我处理问题能力。）

  三、认知疗法的适应症及注意事项

认知治疗可以用语治疗许多疾病和心理障碍。其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。Rush等曾用认知疗法和丙咪嗪分别治疗41例单相抑郁症门诊病人，比较其疗效，发现治疗12周以后两组病人均有显著缓解，而认知疗法组病人在自我报告和临床量表评分上的改善更为明显；另外，认知疗法组的病人对治疗取合作态度者较药物组为多（分别为78.9%，22.7%）。随访6-12月，疗效稳定。Blackburm等人亦报道了类似结果，他们将64例原发性抑郁症病人随机分成药物治疗组、认知治疗和药物-认知治疗合并治疗组。经过12-15周的积极治疗，结果发现合并治疗的门诊病人疗效优于其他二组，而认知治疗与药物治疗两组的疗效相同。

另外，认知治疗还可治疗焦虑障碍、社交恐怖、偏头痛、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛病人；对于神经厌食、性功能障碍和酒精中毒等，亦可作为可选用的一种方法。

另根据道，下述一类病人对认知疗法无效或疗效甚微：伴有幻觉、妄想或脑器质性病变的抑郁病人，以及分裂情感性精神病病人。Carroll等还发现对地塞米松抑制试验阳性的内因性抑郁症亦无效，有关认知疗法所引起的不良反应目前尚无报道。

四、认知疗法的种类及评价

虽然认知治疗的历史较短，但它的发展却很快，种类发展很多，这里简单归纳一下近年来国外常用的认知治疗方法：

1、  合理情绪疗法：由EllisA于50年代末提出，基本观点是一切错误的思考方式或不合理信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结。对此他将治疗中有关因素归纳为A-B-C-D-E，即：诱发事件——信念——后果——诘难——效应

2、  自我指导训练：由Meichenbaum在70年代所倡导，方法是教授病人进行自我说服或现场示范指导，主要用于治疗儿童多动症、冲动儿童、精神分裂症病人等。

3、  应对技巧训练：由Goldfried70年代初提出，主要是让病人通过在想象过程中不断递增恐怖事件，以学会调节焦虑和处置焦虑，其中保持身心的放松同系统脱敏类似，但不同之处在于它有积极应对想象的成分。主要适用于焦虑障碍病人的治疗。

4、  隐匿示范：由Cautela J.R.在70年代初期提出，基本原理是想象演练靶行为，让病人预先了解事情的结果和训练其情感反应，以产生对应激情境的行为反应。因此他们常常是适应不良的，不能准确地预测自己行为的后果和训练起情感反应，以生产对应激情境的适应的能力。对恐怖症患者疗效较满意。

5、  解决问题的技术：倡导者有D Zurilla、Goldfried和Spivak等人，基本设想是有情绪异常的人，往往缺乏解决问题的能力，较难选择情境的行为反应，因此他们常常的适应不良的，不能准确地预测自己行为的后果，基本方法是学习如何确定问题，然后将一个生活问题分解为若干能够处理的小问题，思考可能的解决答案，并挑选出最佳的解决办法。主要用于治疗情绪障碍的儿童、有破坏行为的童，以及某些精神病人。

6、  贝可认知转变法：由Beck A.T.于70年代创立，主要是用来改变抑郁症病人的态度和信念，从而矫正适应不良性认知。

本文重点介绍的就是Beck的方法。

目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工作者及精神颗医师所接受，它的技术方法亦不断得到充实和发展。但仍存在一些争议，因此，认知疗法目前所面临的主要课题有：（1）发展更可靠的评价认知过程的方法；（2）进一步认知和了解认知与情感、行为之间的相互关系；（3）确立影响认真类型的变量，包括认知发生、维持和改变时的影响因素；（4）将上述变量用于治疗实践；（5）不断重新评价理论和适用范围。如果认知法能完满地解决这五方面的问题，那么毫无疑问它将成为将成为今后临床心理学重要技术之一。