预约(直接 其他人(教师 、父母)导致预约的主要来源 电话 咨询师、医生转介 ( 信箱) 评估(基本情况) 直接辅导 辅导咨询安排 转介 初期受理 观察 倾听 思考 (外表 癖好 语气 态度) (说什么 怎么说) (症状形成发展演变) 总结确定:1、辅导方案 2、咨询手段(三)引进 接待完毕,一旦咨询师已经到位,就需要把来访者的资料提供给咨询师,给咨询室一个对个案的熟悉过程。同时可征求咨询师希望什么时候引进来访者,并把此时间告诉来访者。 (四)面谈 (五)结束当次咨询 ( 六) 结帐二、一些基本注意事项(设置)(一)受理面谈的次数、时间 每周1—2次,一般每次50—60分钟 1、有安全感,珍惜时间 2、成长刺激剂 3、现实原则的学习 4、产生分离的体验 5、不会太疲劳,注意力分散(二)收费 1、保持现实上的距离,意味着是别人,是外人 2、明确咨询师的责任和义务,否则会使来访者产生不必要的罪恶感。(认知不协调理论) 3、不会无缘无故不来或迟到 (三)来访者与陪伴者的关系 原则:来访者优先。必须首先考虑来访者问题,决不可以将来访者搁在一边而与陪伴者谈。 (四)与父母会谈 不可以过多谴责父母,也不可以被父母牵着走三、咨询专业守则(一)为什么要制定 1、保护当事人的权益(如要保密) 2、保证咨询专业本身的专业操守 当事人永远存在的三大权利: 1 知情权:接受怎样的治疗,提供的信息在多大范围内被人知道,治疗进程及效果。 2 拒绝接受治疗和转诊的权利:不接受的原因在于对咨询者不够信任。 3 为成年人的权利:为成年人的权利属于监护人,本身缺乏对自己的判断能力,无权拒绝告诉监护人。做儿童心理咨询时,应该首先接触儿童,避免从父母的描述中获得错误印象。但必须确定谁是监护人,因为监护人有时未必是父母。(二)咨询专业守则主要有 1、保密 (1)为什么保密 a:保证了当事人的隐私 b:保证了咨询专业的信誉 让人信赖 c:使咨询对象不会对咨询师造成伤害(2)如何保密 a:小心存放当事人的个案资料(档案柜) b: 第三者除当事人书面同意,不能将资 料告诉第三者 c: 不得在公众场所讨论个案 d: 未成年人的保密权利由监护人决定 e: 如果出于研究教学等目的需要应用个 案要隐藏身份 (3)保密的限度 a:当一个成年人受到虐待,必须报案 b: 根据专业知识判断一个人要自杀,不能保密 c: 当事人有强烈的伤害别人的倾向或已经伤害了人2、咨询师的胜任资格 (1)了解自己的能力限制 (2)继续教育 3、感情限定(咨询关系) (1)要取得认同 (2)当事人同时接受多个人辅导,我们必须谨慎选择, 一般不接受 (3)要中断咨询,必须事先通知,适当安排 (4)与当事人的多重关系 a:不可以为朋友亲人做咨询 b:在咨询过程中,不可以与当事人成为朋友在咨询过程中,一般只有咨询关系,不介入个人生活。 距离感对咨询有重要作用。过密会失去权威性,当事人可能会提出过分要求,咨询者会不断妥协,维持二重或多重关系是不现实的。4 咨询及与“性”有关的往来的伦理法则 美国的规定是“高压线”,严格禁止。咨询中,咨询师与当事人的亲密关系既不符合道德,也是违法的,即使力求平等,也很难。咨询师易处权威和控制地位。 若是两人真心相爱,必须终止医患关系两年后,并在有关专家证实当事人已经康复,方可开始恋爱关系。(三)智者的四句1、把自己当成别人 对待来访者要保持平和的心态和情绪,不把大喜和大悲带给来访者。“在痛苦忧伤的时候,把自己当成别人,痛苦就自然减轻了;当狂喜时,把自己当成别人,狂喜也会变得平和中正。”2、把别人当成自己 产生共鸣和同理心。“真正同情别人的不幸,理解别人的需求,而且在别人需要时给予恰当帮助。”3、把别人当别人 充分尊重和关注来访者,制造积极和谐的人际心理环境。“充分尊重每个人的独立性,在任何情况下都不可侵犯他人的核心领地。” 4、把自己当自己 尊重自己的生活,不将来访者带入自己的生活中(包括人和情绪)。五、咨询的阶段咨询一般控制在1小时内,分为三个阶段 : 开始会谈 会谈中间 结束会谈 (一)开始会谈(5—8分钟) 1、寒暄:话题 (1)针对当事人 (2)针对咨询师 (3)中性话题 若来访者很严肃,已经准备好,可省略寒暄,进入正题 2、切入正题 (1)我能为(帮)你做点什么?或有什么需要我帮助的呢?(2)在咨询中,亲切地看着别人,对方可能说话。 切入正题后,有可能“说”或“哭”、“笑”。(二)会谈中间 在会谈中有两件事:询问 、倾听 1、询问: 开放式、封闭式 (1)开放式(什么、怎么)如:你为什么来这 里呢?我能为你做些什么?你觉得怎么了? 最近有什么烦恼吗? (2)封闭式:是这样的吗(3)问,而不是告诉 问,是咨询师与当事人探讨的重要方式,咨询提问,可以 a:避免让咨询者以为自己比当事人懂得多 b:让当事人有说话的机会 c:让当事人控制谈话的方向和内容 d:提供一个没有威胁而且能鼓励当事人舒泄的机会 e:是一种信任的表达方式 f:完全专注于当事人的感觉和想法(4)反应式问话(回应):把当事人所说的话重复给当事人,但不是全部重复,而是选择性重复,代表了某种导向。选择更多的是一种结构式会谈技巧。 注: a: 不可以追问当事人,如果当事人不想说,尽量不要追问、逼问 b: 不可以对一些敏感话题作太婉转的提问 2、倾听:90%的咨询是咨询师在听,倾听的积极姿态表现在行动上,积极地关注别人: (1)有效(专心)的倾听 (2)无效的倾听(1).有效(专心)的倾听:( a b c d e ) a: 深谈而不是浅谈(浅谈只涉及表面问题,带有寒暄色彩,深谈是接纳当事人的感觉) b: 接纳当事人的感觉。不仅仅谈论事情本身,而且应加入感觉的沟通,交换感觉。接纳意味着同意。接纳是表示你接受一个人对他自己的感觉,同意是你与对方的结合,与对方想的一样,感觉一样。 c: 有效的倾听是倾听者将对方的叙述与感觉用他自己的语言总结给他听(“看起来是不是那样”) d: 有效倾听的优点:你接纳了对方的感觉,对方会乐意将问题告诉你,并与你分享更多的忧愁,当一个人能够发泄自己的感觉时,同时也就有能力开始解决自己的问题。e: 有效倾听的技能:“我看看你是不是这样说了”“我听见你说”“就你看来”“你是这样感觉(认为、觉得)的吗”(2)无效的倾听 ( a b c ) a: 不能真正体会对方的感觉 b: 以己度人,好为人师 c: 例句:你不应该觉得这样(命令、要求式) 你应该(警告式) 你了解吗,我不这样认为(说服、争执式) 你为什么不(指导、告诉式) 那你就错了(批判、责备式)我同意你的(称赞式) 你的原因在于(解说、诊断式) 你在说什么(调查、寻究式) 这个我们以后再说(转向、避免式) 看你和林黛玉差不多(开玩笑、嘲讽式) 当事人收到以上信息时,会产生自卫反应,要不重新调整和整饰自己的感觉,要不就把自己完全闭塞起来,妨碍了当事人的自我探索与澄清 注:不可以表现的心不在焉,目光要注视对方;不可以对当事人所说的话作太多的反应(如:还有这样子的啊);尤其不要表现的过度惊讶(把问题正常化)。(三)结束阶段 1、如何承诺当事人,避免两种倾向:太过积极的承诺(造成移情疗效);太过消极的承诺。在承诺时要实事求是,“只要我们双方共同努力,积极合作,问题会好转的。”2、对当事人不可以作道德批判 3、必须对保密作承诺(当面锁档案资料) 4、不可以做惩罚性的表示 5、处理好与当事人的关系: a: 拒绝送礼,会妨碍辅导关系 b:拒绝朋友式的往来 c:直接表达对咨询活动相互关系的约束。 6、续约,不可以给当事人提供家里电话。